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全民战“疫” 爱浓于血:新冠肺炎疫情下防控指南解读与介入患者就诊研讨
发布时间:2020-03-06 编辑:埃普特医疗

       前言

      《全民战“疫”》系列线上公益直播,是埃普特医疗针对新冠肺炎疫情期间,特别推出的介入医者线上直播交流栏目。每期邀请多地介入科医务工作者,线上交流分享各地疫情防控措施与管理经验。旨在帮助介入科医务工作者们,有效落实疫情防控,有条不紊开展临床诊疗工作。

2020年3月3日,由中国研究型医院学会出血专业委员会、中国出血中心联盟、湖北省抗癌协会肿瘤介入学专业委员会、山西省医学会、湖南埃普特医疗器械有限公司、湖南星凯医疗器械有限公司联合承办的《全民战“疫” 爱浓于血》线上直播,特邀来自湖南、湖北、山西,三省五地六位介入科专家,探讨新冠肺炎疫情下防控指南解读与介入患者就诊管理。

 

      

扫描二维码,观看会议回放

作为本次直播的特邀主持嘉宾,向华教授在会议开场时提到,自年初以来,新冠疫情的动向牵动着每个人的心,防控工作有序开展,全国上下众志成城,共同抵御着这场疫情的肆虐。做好科学防治,对打赢这场疫情防控的阻击战非常重要。希望通过本期的分享与讨论,帮助介入科医务工作者们在临床实践中更好地落实疫情防控工作,做到精确施策,精准施治。

 

向华教授:湖南省介入诊疗防控新冠肺炎感染专家指导意见》解读

 

2020年2月8日,有报道在武汉市金银潭医院出现介入医生做介入手术过程中出现新型冠状病毒感染而发病。“保证介入科临床医疗质量,又做到防止新型冠状病毒肺炎感染”,成为介入从业人员的重点关注问题。为此湖南省成立湖南省新冠肺炎省级介入治疗专家组,出台《介入治疗防控新型冠状病毒感染的专家指导意见》,意见从:

l 介入门诊诊疗活动中的病毒防控建议

l 介入病房诊疗过程中的病毒防控建议

l 介入手术室疑似或确诊病毒感染紧急介入手术防控建议

l 介入手术操作的防控管理

l 登记与报告制度

共五个方面,为介入科医务工作者们提供临床指导建议,有效控制疫情扩散,保障医患安全。

 

关于CoVID-19疫情下,湖南省人民医院急诊介入诊疗模式。向教授分享了一位伴肺炎指征的胆管癌患者的就诊经历,诊疗过程中,全院介入科、呼吸科、重症医学科及冠病毒性肺炎专家,多科室联动会诊,严格防控筛查,在保障患者诊疗需求的同时,有条不紊,进行新冠肺炎筛查与报备。

最终有惊无险,排除了患者新冠感染的可能,全院教科书式的诊疗流程,给大家在临床中急诊介入诊疗模式提供了参考典范。

 

周国锋教授:积极抗击疫情,不忘介入本职

从病例数量来看,武汉是本次新冠肺炎疫情的中心,协和医院的介入科医务工作者们,积极参与到了抗疫一线。

l 认真学习新冠诊疗知识,是参与一线疫情防控工作的前提:做到“先培训,再上岗,认识认识再认识”,才能在一线工作中更好的保护患者和自己;

l 在介入科的诊疗工作中,加强介入感控管理,保证医患安全:武汉协和医院在急诊、普诊就医流程,介入病房感控管理,介入手术室感控管理等方面,做了详细的优化流程,指导介入科的防护工作;

l 及时总结经验,供同行学习参考:不断总结一线经验,供全球同事学习参考;同时利用微信公众号等宣传平台,宣传新冠科普知识,共同打赢这场疫情阻击战。

 

张晓磷教授:面对疫情 如何“介入”?

本次疫情中,美丽的宜昌也面临重要防疫挑战。疫情之下,首先要思想高度重视,其次对照规范制定本科室行之有效的针对性措施,最后是主动作为,抓实抓细,配合医院大局履职尽责。

l 采取“控源头”的总体防控要求:在介入科病房和手术室制定详细防控措施,以保障医患安全。

l 病区防控管理方面,做到:1)制定措施;2)认识到位;3)抓细节、重落实。

l 手术室防控管理方面,做到:1)做好预案,有备无患,全院共享;2)细化流程,便于执行。

春节以来,三峡大学第一临床医学院·宜昌中心人民医院介入科共计收治并完成各类介入手术20余例(急诊为主),目前无院内感染发生,较好做到了疫情防控工作。

 

刘玉娥教授:共同抗“疫”---山西疫区防护经验分享

2003年SARS期间,山西省曾是疫情感染重灾区,对于公共卫生事件积累了严格的应急管理预案。本次新冠肺炎疫情发生以来,山西省委省政府及各医疗系统,高度重视,采取严密的防控管理措施。

山西省人民医院采取分级防护措施,院区内不同区域,进行不同等级防护操作。普通门诊及病房采取一级防护,发热门诊二级防护,手术室三级防护。

另外,对就诊患者进行严格的流行病学筛查,在门诊、急诊设预检与诊点,对于发热病人到发热门诊就诊,并专门开设隔离病房区域,以备疫情扩散后的应急处理。对于介入手术患者,以急诊介入为主,除流行病学筛查外,需行胸部CT及血常规、C反应蛋白、肝脾、肌酶等检查。

今年二月,山西省人民医院介入科累计进行急诊手术112台,主要为急诊出血、急性血栓、梗阻性黄疸等病例。严格的疫情管控措施,有效避免了院区内交叉感染的发生,同时也及时地满足了患者的诊疗需求。

古善智教授:新冠肺炎的影像诊断及文献复习

湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院目前已经开始正常收治患者,医院防疫管理工作有序开展。对来院就诊的介入科急诊患者,会采取尽快救治的管理策略;对择期手术患者,在排除肺炎可能后,也会满足其诊疗需求。

目前,新型冠状病毒核酸检测阳性是诊断新型冠状病毒感染的肺炎的金标准,容积CT扫描薄层重建,能有效进行病变检出、判断病变性质、评估疾病严重程度,以利于临床进行分型。根据中华医学会放射学分会颁布的专家推荐意见,新冠肺炎CT检测表现可分为以下分期:

l   早期:无异常或磨玻璃阴影、实变影,呈" 铺路石征" 。

l   进展期:磨玻璃阴影、实变、结节、纤维化病灶、胸膜增厚、胸腔积液、无明显淋巴结肿大

l   重症期:双肺弥漫性实变,空气支气管征与支气管扩张、大白肺、胸膜增厚、胸腔积液。

l   转归期(消散期):病灶范围缩。?芏燃醯,数量减少,完全吸收或残留纤维索条影。

l   出院的放射学推荐意见是:肺内病变范围明显吸收、完全消散或存留少许纤维化;无新发病变。

了解新冠肺炎的影像学特点,可以帮助介入科医务工作者在临床工作中,利用CT检查有效辨别新冠肺炎疑似病例。

 

李玉辉护士长:新型冠状病毒肺炎患者介入手术室管理策略与建议

 

介入手术室作为医院多个临床科室的“桥梁”和“纽带”,既是科学防控的关键部门,也是抢救急危重症患者、挽救患者生命的重要科室。规范操作、制定有效的防护措施,可以有效降低新型冠状病毒肺炎患者在介入手术中的传播风险。应做到“预防为主,防治结合,科学指导,及时救治“,在介入手术患者筛查,术前准备、术中防控管理、术后处置,方面严格落实防控管理措施。

另外,经历这次疫情,建议新的介入手术室规划和布局,应当充分考虑公共卫生事件的防控要求,如各区域的合理布局、洁污专用通道的设计、负压手术间设置等,从而有效降低传染病在介入手术中的传播风险。

 

尾声

l   周国锋教授:疫情过后,湖北依然美丽,欢迎大家再到武汉来。

l   张晓磷教授:山水之城,诗画宜昌,疫情过后,欢迎大家到宜昌。

l   刘玉娥教授:经过这场科学有效的防疫阻击战,我们一定会尽快结束这次疫情。

l   古善智教授:待到春风传佳信,我们到武汉再相逢。

l   李玉辉护士长:冬日已去,春日将至,期待疫情过后再相聚。

l   向华教授:“大地醒了,白花放了,漫漫的寒冬已经过了;黑夜破晓,阳光普照,久违的春天姗姗来了;扯下口罩,呼吸自由的味道,伸出双手,向世界问好。“

希望此时此刻,普天下的老百姓都幸福安全;希望医务工作者坚守一线的同时,也要平平安安;希望我们的家人,在支持我们的同时也要健健康康!

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